手指一碰冷水就发紫，是什么原因？警惕手上这2种颜色变化
图1：雷诺现象之手指发紫（图片来源：
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hand_with_Raynaud%27s_Syndrome.jpgn_men.JPG#file under CC0）
当雷诺现象与其他疾病无关时，就是“原发性雷诺现象”，又叫雷诺病，是一种血管功能障碍疾病。30岁以下的女性更容易得这个病。
而继发性雷诺现象 与其他疾病有关，一般发生在30岁以上的人群中。
继发性雷诺现象的常见原因：
动脉疾病（如动脉粥样硬化和血栓闭塞性脉管炎）；
导致动脉狭窄的药物（如安非他明、某些类型的β-受体阻滞剂、某些抗癌药物、某些用于偏头痛的药物）；
关节炎和自身免疫疾病（如硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮）；
某些血液疾病，如冷凝集素疾病或冷球蛋白血症；
反复受伤，或重度使用手动工具、振动机器等；
吸烟；
冻疮（雷诺现象不是冻疮，但冻疮可能导致雷诺现象）；
胸廓出口综合征[锁骨和第一肋骨之间空间（胸廓出口）]内的血管或神经受压）。
雷诺现象有哪些症状？
暴露在低温（比如碰到冷水、从冰箱里拿冰镇饮料）或强烈的紧张情绪中时，可能会带来这些改变：
首先，手指、脚趾、耳朵或鼻子变白，然后变成紫色。手指受影响最常见，脚趾、耳朵或鼻子也会改变颜色。
当血流恢复时，这块皮肤又会变成红色，然后变回正常颜色。
这种现象一旦发生，可能持续几分钟到几小时不等。
原发性的雷诺病患者，在两侧相同手指上都会出现雷诺现象，但大多数患者不会有太多的疼痛感；而存在 继发性雷诺现象的患者，更容易发生手指疼痛或刺痛。如果发作非常严重，可能会在受影响的手指上形成疼痛性溃疡。
图2：雷诺现象之手指发白。（图片来源：
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Raynaud-Syndrom.JPG#file under CC0）
雷诺现象的并发症可能包括：
如果动脉完全阻塞，可能会出现坏疽或皮肤溃疡，尤其是关节炎或自身免疫疾病患者更有可能发生这种情况。
由于到达手指的血流不畅，手指可能变薄，呈锥形，皮肤光滑闪亮，指甲生长缓慢。
什么情况要去医院，怎么检查？
如果出现以下情况，应就医：
过去有过雷诺现象，现在受影响的身体部位（手、脚或其他部分）发生感染或溃疡。
手指遇冷时，会改变颜色，特别是变为白色或紫色。
手指或脚趾变黑，或皮肤破裂。
手脚皮肤溃疡，不能愈合。
有发热或皮疹、关节肿胀或疼痛。
医生会通过询问病情、进行体格检查来查找导致雷诺现象的原因。
可以确认诊断的检测包括：
用甲襞毛细血管显微镜检查指尖血管；
血管超声；
血液检测，看是否存在可能导致雷诺现象的关节炎和自身免疫疾病的异常指标。
还有一个简单的试验叫“冷刺激试验”，把手指泡在冰水浴里20秒，每5分钟量一次手部温度，正常情况下15分钟就能恢复正常。 如果超过 20 分钟才能恢复正常温度，则可能存在雷诺现象。
但有些人只有全身暴露在寒冷中时才会发作，所以 这个方法并不是对所有患者都有效， 只能作为一个参考。
雷诺现象如何治疗，要注意什么？
最重要的是，针对导致雷诺现象的原因进行治疗。
在用药方面，医生可能会开扩张血管的药物，包括钙通道阻滞剂、西地那非、血管紧张素酶抑制剂、擦在患处皮肤上的硝酸甘油软膏等。
另外，医生可能会开低剂量阿司匹林，用来预防血栓。对于病情严重的患者，可能会考虑静脉内用药，或手术切断引起血管痉挛的神经。
雷诺现象的治疗效果（预后）相对良好，但病因和严重性不同，结局也有所不同。约15%患者可以自然缓解，也有30%的患者逐渐加重。 长期持续动脉痉挛可导致动脉器质性痉挛，从而不可逆转，但需要截肢手术把病变的手指或脚趾截掉的极少（不到1%）。
日常生活中，采取这些措施可能有助于控制雷诺现象：
注意全身保暖，避免暴露在任何寒冷的环境中，尽量少接触冰冷的东西。在户外、处理冰块或处理冷冻食品时，要戴上连指手套或分指手套，运动后避免受凉。
戒烟。吸烟会导致血管进一步狭窄。
避免摄入咖啡因。
避免使用导致血管收缩或痉挛的药物。
穿舒适、宽大的鞋子和羊毛袜子。在户外时，不要光脚。
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参考文献：
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[2] 葛均波，徐永健主编 . (2013). 内科学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社.
[3] The Cold Truth About Raynaud’s. Retrieved Feb 7, 2023 from https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2017/december/raynauds
[4] Cold Stimulation Test. Retrieved Feb 7, 2023 from https://medlineplus.gov/lab-tests/cold-stimulation-test/
[5] Cold Hands. Retrieved Feb 7, 2023 from https://www.assh.org/handcare/condition/cold-hands
本文来源：健康榨知机
责任编辑：卡带
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