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肛門廔管是什麼？｜成因、症狀、分類與治療方式一次看懂
肛門附近反覆腫痛、流膿或癢感不止，可能不是痔瘡，而是「肛門廔管」！這是一種常見但容易忽略的慢性肛門疾病，初期可能從膿瘍開始，若未妥善處理，常演變為反覆感染、持續流膿的困擾。
本文將帶您深入了解肛門廔管的成因、急性與慢性症狀、分類方式、什麼情況該治療，以及依照瘻管類型區分的治療方法與術後照顧建議，幫助您掌握關鍵知識，早期治療、早日痊癒。
肛門廔管的成因｜為什麼會反覆流膿？
肛門廔管（Anal Fistula）是一種從肛門內部通往皮膚表面的小通道，最常見的成因是肛門腺體感染。
肛門內部有多個腺體負責分泌黏液，若這些腺體被糞便細菌堵塞感染，就可能形成「肛門膿瘍」。膿瘍破裂後，有時不會完全癒合，而是在肛門和皮膚之間留下一條瘺管，造成反覆感染或流膿。
其他少見成因包括：
- 克隆氏症（發炎性腸道疾病）
- 結核菌或放線菌感染
- 肛門外傷或手術後傷口感染
發病過程與常見症狀｜急性與慢性差別是？
肛門廔管的症狀會隨著病程發展有所不同，可分為兩個階段：
急性期
肛門腫脹、劇烈疼痛
坐著或排便時加劇
可能合併發燒、倦怠
膿瘍破裂後疼痛減輕，但症狀未完全消失
慢性期
肛門反覆流膿、滲出物弄髒內褲
排便後傷口流血或分泌物增加
局部搔癢、紅腫，甚至皮膚濕疹
偶爾感到隱隱作痛或壓痛
長期未處理會導致廔管複雜化、反覆膿瘍或甚至惡性變化，需及早就醫。
肛門廔管的分類｜決定治療方式的關鍵
括約肌間型（Intersphincteric Fistula）
位置：位於內括約肌與外括約肌之間
特性：位置淺、最常見
治療建議：瘻管切開術（Fistulotomy） 為首選
成功率高、恢復快、失禁風險低
經括約肌型（Transsphincteric Fistula）
位置：穿越外括約肌，屬中位瘻管
特性：部分涉及肛門控制肌肉
治療建議：視瘻管深度與位置，選擇包含
掛線手術（Seton）：保護括約肌、分階段癒合
分段切除或部分切開：根據影像或術中判斷
括約肌上型（Suprasphincteric Fistula）
位置：繞過整個外括約肌上方，屬於高位瘻管
特性：複雜、穿越範圍廣，容易影響肛門功能
治療建議：適合使用保肛手術方式：
LIFT 手術（瘻管內口結紮）
瓣膜覆蓋手術
VAAFT 微創內視鏡手術
括約肌外型（Extrasphincteric Fistula）
位置：完全繞過括約肌系統，通常來自結腸或直腸外部感染、外傷
特性：罕見、常與其他疾病併發
治療建議：
須針對原發感染進行處理
常需複合式手術或經腹探查搭配切除重建
黏膜下型（Submucosal Fistula）
位置：僅在直腸黏膜下層，未穿越括約肌
特性：位置最淺、單純、不易影響肛門功能
治療建議：
瘻管切除術（Fistulectomy） 或局部清創縫合
恢復快速、復發率低